神经外科病历模板范文 第1篇
20XX年，神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下，全科护士遵循医院所倡导“三好一满意”为主题的服务宗旨。围绕年初制定的护理管理目标和工作计划，开展各项护理工作，严格各项计划的落实，全年各项工作指标基本达到了目标要求，现将20XX年度神经外科护理工作总结如下：
一、注重护理人才培养，护理人员素质普遍提高
1、每周早交班进行提问，内容为基础理论知识，院内感染知识和专科知识，以促进大家共同学习和进步。
2、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度，同时加强护理相关法律法规的学习。
3、有积极参加院里活动的，在排班上给予方便，为科里及院里赢得了多项荣誉。
4、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、院感知识考试、技术操作考核，参加率100%，考核合格率100%。
二、加强护理安全管理，保证护理安全
1、每月组织护理安全讨论会，对存在的或潜在的安全问题进行讨论，提成切实可行的防范措施。
2、加强了对护理缺陷，护理投诉的归因分析；每月对发生的护理缺陷组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，制定整改措施，对反复出现同样问题的护士责其深刻认识。
3、为提高护士应急反应能力，熟悉处理紧急情况，科里每月组织学习护理紧急风险预案，并进行演练，加强护理质量控制，提高临床护理质量。
三、深入开展优质护理服务工作
护理管理的创新，巩固了护理示范病房建设；拓展的护理服务项目，使护理示范病房建设得到了升华。我科始终如一的按照《住院患者基础护理服务项目》为病人提供优质的护理服务，病人的满意度达到了100%。神经外科每一名护士对待自己的本职工作从来没有借口和理由，也从来不说“不”，展示了每一名护理人员处处为病人着想的服务理念。
四、护理文件书写，切实做到准确、客观及连续
书写过程中要认真斟酌，能客观、真是、准确、及时、完整的反应病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查的力度，每班检查上一班记录有无纰漏。发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理，每班专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应激状态。
六、做好医院等级评审工作
组织护士学习《三级综合医院评审标准》中护理部分，并逐步实施。同时按照医院部署做好各项迎检工作。
工作中存在不足：
1、年轻护士多，专科知识及专科技能有待提高，特别是急救技术，也是明年工作的重点。
2、部分护士缺乏沟通能力。
3、书写论文少。
4、个别老师不会带教。
神经外科病历模板范文 第2篇
一、培训对象
具备1年以上临床护理工作经验的注册护士。
二、培训目标
（一）掌握神经外科病室的设置与管理；
（二）掌握常见神经系统解剖与功能；
（三）掌握常见神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查；
（四）掌握神经系统常见症状及护理；
（五）掌握神经科常用诊疗技术及护理配合；
（六）掌握神经科常见的护理操作技术；
（七）掌握神经外科常见仪器设备的应用及管理；
（八）掌握神经外科危重症患者的预防、急救流程与抢救配合技术；
（九）掌握神经科常用药物及护理；
（十）掌握神经科病人的营养护理；
（十一）掌握神经科病人的康复治疗及护理；
（十二）掌握神经外科患者心理需求和护患沟通技巧；
（十三）能够运用循证医学对神经外科患者实施护理。
三、时间安排
培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院神经外科病房进行临床实践技能学习。
（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）主要内容包括：掌握神经外科病室的设置与管理；神经系统解剖与功能；神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查；常见症状及护理；常用诊疗技术及护理配合；监护技术和护理操作技术；常见仪器设备的应用及管理等。
（二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时）
主要内容包括：神经外科病房、神经外科监护病房进行1个月临床实践技能学习。
四、培训内容
【一】掌握神经外科病室的设置与管理
（1）基本设施与设备
（2）人力资源管理
（3）护理安全
（4）神经科常见法律问题
【二】掌握常见神经系统解剖与功能
【三】掌握常见神经系统疾病病例收集、常见症状护理评估、体格检查
（1）神经系统疾病病例收集
（2）神经系统常见症状护理评估及体格检查
【四】掌握神经系统常见症状及护理
【五】掌握神经科常用诊疗技术及护理配合
（1）实验室检查：血液检查、脑脊液检查
（2）仪器辅助检查：CT\MRI\TCD\EEG\DSA
【六】掌握神经科常见的护理操作技术
（1）基础护理操作技术：卧床患者更换床单技术、床上移动技术、压疮预防及治疗护理技术等
（2）抢救及治疗护理操作技术：腰椎穿刺护理、脑室引流护理、气管切开护理、头部引流管护理、各种深静脉及PICC置管护理技术等【
七】掌握神经外科常见仪器设备的应用及管理
（1）多参数监护仪的使用
（2）振动排痰仪的应用
（3）呼吸机的使用
（4）鼻饲泵的使用
（5）输液泵的使用
（6）物理降温仪的使用
（7）除颤仪的使用
（8）颅内压监护仪的使用
【八】掌握神经外科危重症患者的预防、急救流程与抢救配合技术
（1）颅内压增高、脑疝患者、亚低温治疗的急救与监测技
（2）癫痫持续状态患者的急救与监测技术
【九】掌握神经科常用药物及护理
【十】掌握神经科病人的营养护理
【十一】掌握神经科病人的康复治疗及护理
【十二】掌握神经外科患者心理需求和护患沟通技巧
（1）神经外科患者心理需求及护理
（2）护患关系与沟通
【十三】能够运用循证医学对神经外科患者实施护理五、考核要点
（一）常见神经外科疾病的护理知识
（二）常见神经外科护理操作技能
（三）神经外科诊疗技术的护理配合
（四）护患沟通技能及心理护理
神经外科病历模板范文 第3篇
1.门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无误。全心全意为患者服务。
2.外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上级医师会诊或转至上级医院。
3.坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。
4.患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。
5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。
神经外科病历模板范文 第4篇
一、实行科主任负责制，在院长领导下，由科护士长配合，科室实行全面管理，努力完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。
二、实行首诊医师负责制，医师对首次来诊的病员应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像，实验等检查，作出诊断和处置，发现传染病人应填写传染病报告卡，需要转科诊治的病员，由首诊医师负责介绍，不需重新挂号。
三、执行术前、重危病人、死亡病案的讨论制度。
四、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。
五、加强围手术期病人的检查、护理，重视每一例手术。
六、对就诊人员应当热情接待，科学组织和指导分诊，以缩短候诊时间，对高热病员，危重病员及70岁以上老人应当优先安排门诊。
七、遇有疑难，重/危伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应及时请上级医师检诊或专科会诊，必要时报请门诊部主任或门诊各科医疗组长组织会诊。
八、对待病员要关心，体贴，态度和蔼，各项检查要认真，并按统一格式书写好门诊病历，定期检查总结门诊医疗质量。
九、护士长负责病区的管理，达到整洁，卫生规范化，力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境。
十、严格遵守纪律。相互理解，加强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。
十一、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严格隔离，积极抢救，努力提高治愈率。
十二、门诊应经常保持清洁整齐，对候诊人员宣传卫生防病和计划生育，优生优育知识。
神经外科病历模板范文 第5篇
1、对寻常轻症、择期手术的病人负担护士能亲昵接待病人，并把病人送至床边，主意向病人恐怕家族先容病区环境，463泌尿外科。作息时候、规章制度及主治医师等，及时发放护患相干卡，看着结肠癌的晚期症状。了解病人出院后的心境形态与需求。
2、对急症、危重病人能连忙组织救援，463泌尿外科。加重病人痛楚，同时慰问病人及家族，加重其可怕心境。
3、在生活上为病人提供了各种方便条件，对出院病人半月内主动扣问病人的康复状况并记实访问形式，通俗听取病人及陪护对护理任事的道理纠纷，对生计的题目查找情由，提出整改措施并及时举行了整改。
4、全年病人及家族无赞扬，理工。医院组织的任事质量拜谒病人得意率100%，科内发放护理任事质量拜谒表120份，病人得意率100%。