病情xxx文 第1篇
病情证明书是具有一定法律效用的医疗文件，是作为司法鉴定、保险索赔、休假等重要依据之一。为做好此项工作、进一步加强病情证明书的管理，根据《_执业医师法》及《医疗机构病历管理规定》，结合我院实际情况，特作如下规定：
1、病情证明书用于门诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。
2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。
3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。
4、开具病假天数为 3 天。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。
5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的诊断和病人伤残情况、劳动能力判定。
6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明
真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。
7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。
7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历、检查报告单及疾病诊断书。
8、凡复印件、复写件均不予盖章。
9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人 200 元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！
10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。
11、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。
疾病证明书管理制度
一、具有执业医师资格且在我院注册的医师，才有
权开具疾病证明书。
二、医师必须亲自诊查、调查，并获得一定科学依据方可出具疾病证明书，不得单纯凭患者简单主诉，而不以医学科学检查为依据，或因人情关系，利用职权，滥用疾病证明书；不得伪造疾病证明书；不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的疾病证明书。
三、对诊断难度大，或诊断有分歧的疾病，不可出具诊断证明，更不能出具双重诊断证明，必须进一步检查得出准确结论。
四、属于公伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须经过会诊后，由主治医师以上的医师开具，科主任签字，方可盖章。
五、先休后补的诊断证明不予盖章；凡有疑问的诊断证明要核实，查对患者。
六、凡利用工作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承
担由此引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处分。
七、病假证明时间，应根据疾病性质决定，急诊不超过 3 天，一般应控制在一周以内，最长不应超过一个月。
八、疾病证明书的领取与管理
凡已取得执业医师资格且在我院注册的临床医师，可在医务科登记领取《疾病证明书》；换取时持存根对换，遗失者应登报宣布作废，否则不得再领取。
已领取的疾病证明书，应由领取人妥善保管使用。不得随意外借他人使用。
严禁出具虚假证明、人情证明，一经查实，将追究相关当事人责任，并给予相应处理。
英文证明书xxx
英语证明书种类很多，有工作经历证明、工作经验证明、病情证明、留学生经济担保书、学业成绩证明书等等，是用来证明一个人的身份、学历、婚姻状况、身体情况等或某一件事情的真实情况。证明信的写法通常也采用一般信件格式，但多省掉收信人的姓名、地址和结束用语。
称呼多用“T Wh I My Cnen”意即“有关负责人”，但此项也可省略。写证明书要求言简意赅。
医生证明书
D_s Ceifie
June 18,
This is
eify h he pien, M Ts, le, ged1, s died in u hspil n June, , f suffeing f ue ppendiiis Afe iedie pein nd en dys f een, he hs g plee evey nd ill be dishged n June 19,
I is suggesed h he es f ne eek
he befe
esuing his k
Jk Hpkins
Sugen-in-hge
医生证明书
年 6 月 18 日
xxx病人xxx先生，男，41 岁，因患急性阑尾炎，于年 6 月 9 日住院。经立即施行手术和十天治疗后，现已痊愈，将于年 6 月 19 日出院。建议在家休息一个星期后再上班工作。
主治医生：杰克·霍普金斯
公证书
Ceifie
Lu Zi, N 113
This is
eifie h M Zh Qingen hlds
dipl issued
hi in July, 19by Shndng Univesiy nd h e hve efully heked he sel f he Univesiy nd he signue by Pesiden Zhu Yng sen
Jinn Ny Publi Offie
Shngdng Pvine
he Peple_s Republi f Chin
Ny: Wng Fng
My ,
公证书
xxxxxx先生持有山东大学于 198 年发给他的64 号毕业文凭上的学校印签和校长xxx签字属实。
_
山东省济南市公证处
公证员：xxx
年 5 月日
上海新科医院
疾病证明及病假证明管理制度
取得执业医师证书的本院在职医师、离退休后医院返聘的医师及进修医师可开具门诊疾病证明书。
一、严格掌握病休天数，急诊为三天，门诊病假一般应控制在 1 周之内，门诊病假证明时间应根据疾病性质决定慢性病不超过一月。特殊情况者例外，休息天数应大写，标明起止日期，如有涂改，应加盖印签方为有效。
二、病休证明必须是该科医师审签，门诊病休须该科门诊医师审签，并加盖医院有效病假专用公章为有效，盖章时须持门诊病历或出院小结，在假期内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。
三、疾病诊断证明中的主要处理意见，要记录于门诊病历以备查考，并以患者的病史、体检以及相关检查等资料为医学科学依据，按规定格式要求开具门诊疾病证明书。
四、疾病证明书的书写应简明扼要，患者的姓名、性别、年龄、工作单位、就诊科别等项目必须填写齐全、清楚，内容应包括：就诊日期；诊断。
五、对诊断难度大或诊断有分歧的疾病，不可出具诊断证明，更不可出具双重诊断证明，必须进一步检查或会诊得出准确结论后再出具。
六、门诊病人凡需疾病诊断证明，须持病历，由本院主治医师以上的专科医师开具，加盖医院有效公章方为有效。
七、住院病人因故需开具病情诊断证明书，应由经治医师填写、主治医师审核签字后，加盖医院有效公章为有效。医务人员不得为开证明谋取私利，不得开人情证明，假证明，不得给予劳动力证明或建议。
八、凡属于诊断证明须持有关单位证明和病历，有院指定的专业组医师开写，方可盖章，复工、复学、证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后出具证明。
上海新科医院
2015 年 3 月修订
证明书xxx
xxx一：个人收入证明
个人收入证明
兹有我公司员工___________，性别______，身份证号码________________________，在我司工作______年，任职______________部门_____________，月收入为人民币_________________元。
特此证明！
_____________________ 公 司
__________ 年_____月_____日
个人收入证明
xxx___________是我公司员工，性别______，身份证号码_____________________________，在_________部门任____________职务。月收入___________元，一年总收入约为__________元。
特此证明！
本证明仅用于证明我公司员工的工作及在我公司的工资收入，不作为我公司对该员工任何形势的担保文件。
_____________________ 公 司
__________ 年_____月_____日
xxx二：银行贷款收入证明
银行贷款收入证明
________________银行：
_____________系我单位正式员工，年龄_____岁，婚姻状况________，行政职务__________，学历__________，职称______________，月收入情况如下：
1、基本工资________________元；
2、奖金及福利________________元；
3、其他收入________________元；
合 计 ：
________________ 元 ，
大 写___________________________________ 元。
特此证明！
出具人签字：
出具人电话：
单位名称
__________年_____月_____日
银行贷款收入证明
______________银行_________分行____________支行：
xxx____________先生是我单位职工，工作年限_________年，在我单位工作年限__________年，职务为_________________ ，岗位为_______________，职称为___________________。
身 份 证 号 码 为 ：___________________________________。
平 均 月 收 入 为 人 民 币____________________________元。
此证明仅供该职工申请_______________贷款或该职工为其他个人申请_______________贷款作第三方保证时
使用。
单位：
__________年_____月_____日
收入及婚姻状况证明
________________银行：
兹因__________先生/女士为我单位正式员工，现任 ___________ 职 务 。
该 同 志 办 公 联 系 电 话 ：_____________ ，家庭电话：_____________，移动电话：_________________。
该同志于______年____月____日至今在我单位工作，在我单位工作年限为_______年，现固定收入为人民币_________________ 元 ， 其 他 年 收 入 为 人 民 币_________________元。
现婚姻状况为：__________。
经核实上述情况真实无误，我单位已完全知此证明所产生的法律效力，并对此证明的真实性承担相应的法律责任。
______________________
负责人：_____________
_________年____月____日
备 注 ：___________________________________________________
_____
单 位 法 人 地 址 ：_____________________________________ 邮 编 ：_____________
人 力 资 源 或 劳 资 管 理 部 门 联 系 人 ：______________________ 电话：_____________
xxx三：法人代表证明书
法人代表证明书
_______________________________：
xxx___________同志现任我单位__________ ，为我单位法定代表人。
特此证明！
法人单位盖章：
__________年_____月_____日
xxx四：
实习证明
实习证明
xxx___________在我单位从__________年____月 _____ 日 到 __________ 年 ____ 月 _____ 日 在________________岗位实习。
现已通过实习。特此证明！
此致
敬礼！
_______________________________
__________年_____月_____日
大学生实习证明
________________________大学：
贵 校 __________ 系 _________________ 专 业_____________，于________年____月____日 至 _________年____月____日在我公司____________部门实习工作，各方面表现优秀。
特此证明！
_______________________________
__________年_____月_____日
xxx五：解除劳动合同证明书
解除劳动合同证明
_____________ 系我单位员工，性别________ ，身份证号码__________________________ ，_________年_____月起在我单位工作，已签订劳动合同。现因：
□1、协商一致解除
□2、协商一致解除
□3、劳动者单方解除
□4、劳动者试用期内解除
□5、用人单位裁员
□6、因用人单位违法，由劳动者提出解除
□7、因劳动者违法或严重违反用人单位依法制定的规章制度,由用人单位提出解除
□8、因劳动者非过失性原因,由用人单位提出解除
□ 9 、 其 他 ：_____________________________________________________
我单位决定从___________年_____月_____日起与该同志解除劳动合同。该同志解除劳动合同前十二个月平均工资为人民币_______________元，依据有关劳动法律法规规 定 ， 我 单 位 依 法 支 付 其 经 济 补 偿 共 计 人 民 币______________元，工资发至__________年_____月份，特此证明。
用人单位员工签名：
__________年_____月_____日__________年_____月_____日
终止劳动合同证明书
...
病情xxx文 第2篇
姓名：xxx** 职业：教师 性别：女 住址：黑龙江省哈尔滨市南岗区 年龄：56 岁 出生日期：1951 年 10 月 9 日 病史供述者：xxx** 可靠xxx度：可靠 婚姻状况：已婚 出生地：黑龙江省哈尔滨市
民族：汉族 邮政编码：150001
入院日期：2007 年 05 月 07 日 09：00 时 记录日期：2007 年 05 月 07 日 11：10 时 主 主 诉：劳累后胸骨后压榨样疼痛 1 周，加重 1 天。
现病史：该患于入院前 1 xxx劳累后出现胸骨后压榨样疼痛，疼痛范围手掌大小，伴心前区及左肩部放射性疼痛和咽部紧缩感，伴出汗、恶心，无呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰、头胀、头痛、头晕、晕厥等症。疼痛持续约 5 分钟，休息后缓解，未予重视。1 周内共发作 2 次，每次疼痛持续时间，性质，放散与前相同，分别在劳累和生气后出现，在休息后缓解，未予治疗。入院前 1 天睡眠过xxx中出现胸骨后压榨样疼痛，性质较前剧烈，疼痛时间约 10 分钟，含服硝酸甘油后 1—2 分钟缓解，伴出汗，心悸，恶心，无呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰、头胀、头疼、头晕、晕厥等。自患病以来饮食正常，睡眠良好，二便正常。为求进一步诊治来我院，门诊以“冠心病，不稳定型心绞痛”收入院。
既往史：1、高血压病病史 15 年，最高可达 190/110mmHg，不规律服用药物，血压控制不理想；否认糖尿病病史。
2、否认肝炎，结核病病史。
3、否认手术，外伤及输血史。
4、预防接种史不详。
5、否认药物及食物过敏史。
个人史：1、出生于哈尔滨本市,并长期居住于此,未到过其他有流行病和传染病的地区。
2、吸烟史 25 年,平均每日吸 10 余支；饮酒史 30 年，平均每日 4—5 两白酒。
3、否认工业毒物，粉尘，放射线接触史。
4、否认重大精神创伤史。
5、否认冶游史。
6、患者于 24 岁结婚，现有 1 个儿子 30 岁，1 个 27 岁女儿，其配偶及子女均健康；妊娠 2 次， 正常自然产 2 胎，无早产或流产，无绝育史。
7、15 岁*4 天/28—30 天*50 岁。（分号应为横线）
家族史：1、其父亲有高血压病,父母仍健在,身体健康。
2、否认家族性遗传病病史。
3、否认家族性传染病病史。
体 体 格 检 查 查
体温：℃ 脉搏：78 次/分 呼吸：18 次/分 血压：165/100mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，神志清晰，步入病室，体位自如，正常病容，语言流利，查体合作。
皮肤黏膜：全身皮肤色泽正常，弹性好，无水肿，无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。
淋 巴 结：周身浅表淋巴结未触及肿大。
头 颅 ：颅型正常，发黑浓密，分布均匀，未触及包块，无压痛。
眼 ：眉毛无脱落，睫毛无倒睫，眼睑无水肿，结膜无充血、苍白，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡，眼球无突出，运动自如，粗测视力正常，调节、辐凑反射存在，双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常。
耳：耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻：无畸形，通气良好，鼻翼无扇动，鼻窦区无压痛，无流涕及出血。
口：口唇无发绀，牙齿排列整齐，无龋齿、缺齿及义齿，牙龈无红肿，无渗血，口腔黏膜无溃疡，舌质淡红，舌苔薄白，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大，悬雍垂居中。
颈 部：双侧对称，颈软，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及颈部血管杂音。
胸 部：胸廓双侧对称，无畸形，无局部隆起或凹陷，无压痛，呼吸节律规整，无胸壁静脉曲张及皮下气肿。
肺脏：
视诊:双侧呼吸运动对称，肋间隙无增宽或变窄。
触诊:双侧呼吸运动度均等,双侧触觉语颤正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感。
叩诊:呈清音,肺下界位于右锁骨中线第Ⅵ肋间,双侧肩胛线第Ⅸ肋间,。肺下界移动度在左侧肩胛线为 ,在右侧肩胛线为 听诊:双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。无胸膜摩擦音。
心脏: 视诊: 心前区无隆起或凹陷,未见心前区异常搏动,心尖搏动位置不明显。
触诊:心尖搏动位于第Ⅴ肋间锁中线内侧 处,搏动直径 ,无抬举性心尖搏动,各瓣膜区未触及细震颤,未触及心包摩擦感。
叩诊:心界不大,心脏相对浊音界如下:
注:左锁中 线与前 正中线 距离约。
听诊:心率 78 次/分, 节律规整，心音有力,未闻及额外心音,各瓣膜区未闻及杂音,无心包摩擦音。
桡 动 脉:双侧脉搏搏动有力、对称,节律规则,脉率 78 次/分,无奇脉。
周围xxx:无水冲脉及毛细血管搏动征,无股动脉枪击音及双重杂音。
腹 部: 视诊:腹平软,双侧对称,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张、肠型及蠕动波,无皮疹及色素沉着,无瘢痕及疝。
触诊:腹软,无肌卫,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。墨菲氏征阴性,麦氏点及上、中输尿管点无压痛。
叩诊:呈鼓音,移动性浊音阴性。肝区、肾区无叩击痛。
听诊:肠鸣音正常,5 次/分,未闻及血管杂音。
右(cm) 肋间 左(cm) Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅴ
肛门及外生殖器:未查。
脊柱及四肢:脊柱呈生理性弯曲,无畸形,活动自如,无压痛及叩击痛。四肢关节无畸形及肿胀,双下肢无可凹陷性水肿。
神经系统:生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联及 V1—V5 导联 ST 段水平型下移 ，T 波倒置 辅助检查
未提供。
病 病 历 小 结 结
患者,xxx**,女,56 岁,主因“劳累后胸骨后压榨样疼痛 1 周,加重 1 天”入院, 该患于入院前 1 xxx劳累后出现胸骨后压榨样疼痛，伴心前区及左肩部放射性疼痛和咽部紧缩感，疼痛持续约 5 分钟，休息后缓解，未予重视。
入院前 1 天睡眠过xxx中出现胸骨后压榨样疼痛，性质较前剧烈，疼痛时间约 10 分钟，含服硝酸甘油后 1—2 分钟缓解，伴出汗，心悸，恶心，为求进一步诊治来我院。高血压病病史 15 年，最高可达 190/110mmHg，不规律服用药物，血压控制不理想；吸烟史 25 年,平均每日吸 10 余支；饮酒史 30 年，平均每日 4—5 两白酒。查体：一般状态良好，口唇红润，双肺呼吸音清，心率：78 次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，双下肢无浮肿。辅助检查：心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联及 V1—V5 导联 ST段水平型下移 ，T 波倒置。
临床确定诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 临床初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 高血压病 3 级 极高危组 高血压病 3 级 极高危组 经治主治医师签字 经治主治医师签字/记录者签字 2007-05-08 2007-05-08 补充诊断：XXXXXXXXXXXXXXX 病历书写认真、及时，甲！
经治主治医师签字 经治主治医师签字 2007-05-22 2007-05-08 2007-05-07 09：30 首 次 病 xxx 记 录
患者，xxx**，女，56 岁，主因“劳累后胸骨后压榨样疼痛 1 周，加重 1 天”于 2007 年 05月 07 日入院。该患于入院前 1 xxx劳累后出现胸骨后压榨样疼痛，疼痛范围手掌大小，伴心前区及左肩部放射性疼痛和咽部紧缩感，伴出汗、恶心，无呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰、头胀、头痛、头晕、晕厥等症。疼痛持续约 5 分钟，休息后缓解，未予重视。1 周内共发作2 次，每次疼痛持续时间，性质，放散与前相同，分别在劳累和生气后出现，在休息后缓解，未予治疗。入院前 1 天睡眠过xxx中出现胸骨后压榨样疼痛，性质较前剧烈，疼痛时间约 10分钟，含服硝酸甘油后 1—2 分钟缓解，伴出汗，心悸，恶心，无呼吸困难、发热、咳嗽、咳痰、头胀、头疼、头晕、晕厥等。自患病以来饮食正常，睡眠良好，二便正常。为求进一步诊治来我院，门诊以“冠心病，不稳定型心绞痛”收入院。高血压病病史 15 年，最高可达 190/110mmHg，不规律服用药物，血压控制不理想；否认糖尿病病史；吸烟史 25 年,平均每日吸 10 余支；饮酒史 30 年，平均每日 4—5 两白酒查体：一般状态良好，口唇红润，双肺呼吸音清，心率：78 次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，双下肢无浮肿。辅助检查：心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联及 V1—V5 导联 ST 段水平型下移 ，T 波倒置。
临床初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 高血压病 3 级 极高危组 诊断依据：1、患者，女，56 岁，主因“劳累后心前区压榨样疼痛 1 周，加重 1 天”入院，既往高血压病病史 15 年，最高可达 190/110mmHg，不规律服用药物，血压控制不理想；。吸烟史 25 年,平均每日吸 10 余支；饮酒史 30年，平均每日 4—5 两白酒。
2、查体：一般状态良好，口唇红润，双肺呼吸音清，心率：78 次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，双下肢无浮肿。
3、辅助检查：心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联及 V1—V5 导联 ST 段水平型下移，T 波倒置。
鉴别诊断：1、主动脉夹层：疼痛性质更剧烈，持续不缓解，常伴血压升高，超声及 CTA检查可以鉴别。
2、心脏神经症：疼痛部位不固定，症状常出现在劳累之后，而不是在劳累时出现，常在深吸一口气之后症状好转，心电图无特异性改变，心肌酶学不升高。
诊疗计划：1、 辅助检查 ：（具体项目）心动超声、血脂、凝血相等 2、改善心肌供血：5%葡萄糖+异xxx 10mg 每日 1 次静点；长效异乐定 50mg 每日 1 次口服。
3、抗凝：克塞 每日 2 次皮下注射。
4、抗血小板：拜阿司匹林 100mg 每日 1 次口服 波立维 75mg 每日 1 次口服。
5、稳定冠状动脉粥样斑块：来适可 40mg 每日睡前口服 1 次。
6、控制血压：波依定 5mg 每日清晨 1 次口服。
7、密切观察病人病情变化。
经治主治医师签字/记录者签字 住院医师查房记录 患者，女，56 岁，今日以“劳累后胸骨后压榨性疼痛 1 周，加重 1 天”入院，既往高血压病病史 15 年，最高可达 190/110mmHg，不规律服用药物，血压控制不理想；吸烟史25 年,平均每日吸 10 余支；饮酒史 30 年，平均每日 4—5 两白酒。查体：一般状态良好，口唇红润，双肺呼吸音清，心率：78 次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，双下肢无浮肿。辅助检查：心电图示：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF 导联及 V1—V5 导联 ST 段水平型下移 ，xxx倒置；该患目前根据其症状，查体和心电图的表现，初步诊断为冠心病，不稳定型心绞痛；高血压病 3 级，极高危组。首先应以完善相关检查为主；治疗是以扩冠，抗凝，抗血小板，稳定冠状动脉斑块，控制血压为主；并密切观察病人病情变化。
处置：嘱患者注意休息，勿情绪激动，勿过度劳累，按时按医嘱服用药物，有身体任何不适及时转告管床医生。
病情xxx文 第3篇
20 20 年0 01 1 月 01 日
09 :14
首次病xxx记录 患者xxx，女，80岁，汉族，黑龙江省人，因“咳嗽、咳痰、乏力1周，发热1天”于2020-01-17入院。
病例特点 1. 既往史：老年女性，预防接种史不详，否认结核，肝炎等传染病病史，既往何种疾病，经过何种治疗，如高血压病，口服何种药物，血压控制如何，无手术及外伤史，无药物过敏史。
2. 现病史：
现病史中必须写清楚有无发热，( ( 如有发热，需写清楚最高体温是多少度，是否伴有寒战) ) ，是否有咳嗽，咳痰，痰液性状及颜色，是否有气短症状，有无夜间不能平卧症状。是否伴有腹泻症状，是否伴有乏力，肌肉酸痛症状。
3. 查体：
体温：
℃ 脉搏：
次/ / 分 呼吸：
次/ / 分 血压：
/ /
mmHg 指氧：
% % 神志清醒，发育正常， 语言流利，呼吸略促，步入病室，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无皮下结节。全身浅表巴结未触及肿大。头颅无畸形，颜面无水肿，双眼球结膜无充血水肿，巩膜无黄染， 吸气是否存在三 xxx， 口唇 及颜面无发绀，咽部无充血水肿。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸运动对称，双肺下界移动度正常，双肺叩诊过清音，双肺语颤对称，双侧胸膜无摩擦感， 右肺可闻及少许干、湿罗音，心界不大，心音纯，节律规整，心率：
次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，肝、脾未触及，腹部移动性浊音（-），肠鸣音3～5次/分。脊柱、四肢无畸形，活动自如， 末梢温，无关节红肿， 双下肢无水肿，无杵状指。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
4. 辅助检查：
自带辅助检查标明检查时间及医院。如肺脏 CT （ 2020- - 02- - 12 海伦市人民医院）
初步诊断：新型冠状病毒肺炎（X型）
诊断依据：
1.患者有疫区及确诊病人接触史，主诉“咳嗽、咳痰、乏力1周，发热1天 ”
2. 查体：体格检查。重点：
体温：
℃ 脉搏：
次/ / 分 呼吸：
次/ / 分 血压：
/ /
mmHg 指氧：
% % 神志清醒，发育正常， 语言流利，呼吸略促，步入病室，查体合作。口唇无发绀，咽部无充血水肿。胸廓对称，双肺呼吸运动对称，双肺下界移动度正常，双肺叩诊过清音，双肺语颤对称，双侧胸膜无摩擦感，右肺可闻及少许干、湿罗音， 末梢温。
3. 辅助检查，肺部CT、鼻咽拭子 痰，血常规（重点标注白细胞，淋巴细胞，单核细胞，血小板），ESR，PCT，血气分析等阳性结果。根据国家新型冠状病毒诊疗方案，结合目前临床资料、请示省级专家会诊考虑诊断“新型冠状病毒肺炎（X型）
” 鉴别诊断：
1. 流感杆菌肺炎:多好发于流感流行季节，起病前常有上呼吸道感染症状，成人往往在慢性肺部基础上激发感染，起病缓慢，咳嗽加剧，咳脓性痰，免疫功能低下者亦可急剧起病。体格检查肺实变体征，叩诊浊音，听诊可闻及湿罗音，75%可出胸腔积液，少数患者并发脓胸，脑膜炎和败血症。肺部影像学表现为两肺下xxx，少数患者呈一叶或多叶节段性肺炎及大叶性肺炎改变。痰培养可分离出流感杆菌，胸腔积液及血培养也可获得阳性结果。本例患者流行病学病史特点，肺部影像均不相符， （同时新型冠状病毒鼻咽拭子结果阳性，故不考虑），或者新型冠状病毒待鼻咽拭子结果回报进一步鉴别。
2. 肺结核：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。X线胸片见病变多大肺尖或锁骨上下，密度均匀,消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核分枝杆菌。一般抗菌治疗无效。此患者无结核中毒症状，肺部影像学不支持，同时新型冠状病毒肺炎鼻咽拭子检测阳性，不考虑此病（或 者新型冠状病毒待鼻咽拭子结果回报进一步鉴别）
3 .肺炎支原体肺肺炎：本病特点多为学龄前或学龄儿童发病，主要表现发热，剧烈咳嗽，早期多为干咳，以后咯黄色痰，多无明显呼吸困难。肺部体征出现较晚且多较轻微。血常规白细胞总数正常或轻度升高。肺部影像片状浸润，少数可有少量胸腔积液。本例患者特征与此不符，咱不考虑此病。
4.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病xxx进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。肺部影像学显示脓腔及气液平，此患者无上述表现故不考虑此病。
4. 诊疗计划：根据国家新型冠状病毒诊疗方案，结合目前临床资料、请示省级专家会诊制定以下治疗方案。
1. 向患者及家属交代病情及注意事项。
2. 传染病科入科常规，常规呼吸道隔离。
3. 卧床休息。
4. 疏导情绪。
5. 二级护理。
6. 指导饮食 7. 多功能监测，血压，血氧，心率，心电图。
8. 高流量吸氧，经鼻高流量吸氧。
9. 完善肺脏CT，血、尿常规、生化，凝血，鼻咽拭子， 降钙素原，血沉，血气分析，传染病五项等相关辅助检查。
10.给与抗炎，抗病毒，保肝，止痛，纠正低蛋白，纠正电解质代谢紊乱，无创，有创呼吸机治疗。
11.密切观察病情变化，随时向省级专汇回报，对症处置
医师签名：
xxx 20 20 年 01 月 01 日
16 :00
xxx绍辉 主治医师查房记录
汇报病史，阅病历，查病人，患者XX，因“咳嗽、咳痰、乏力1周，发热1天”于2020年01月17日 08:00入院。病人经过目前治疗，现咳嗽，发热，咳痰，胸痛，乏力，恶心，腹泻，进食及尿量情况，睡眠情况。查体：体格检查。重点：
体温：
℃ 脉搏：
次/ / 分 呼吸：
次/ / 分 血压：
/ /
mmHg 指氧：
% % 神志清醒，发育正常， 语言流利，呼吸略促，步入病室，查体合作。口唇无发绀，咽部无充血水肿。胸廓对称，双肺呼吸运动对称，双肺下界移动度正常，双肺叩诊过清音，双肺语颤对称，双侧胸膜无摩擦感， 右肺可闻及少许干、湿罗音， 末梢温。
辅助检查：确定诊断 ：新型冠状病毒肺炎（想型）。诊断依据：
1.患者有疫区及确
诊病人接触史，主诉“咳嗽、咳痰、乏力1周，发热1天” 体格检查。重点：
体温：
℃ 脉搏：
次/ / 分 呼吸：
次/ / 分 血压：
/ /
mmHg 指氧：
% % 神志清醒，发育正常， 语言流 利，呼吸略促，步入病室，查体合作。口唇无发绀，咽部无充血水肿。胸廓对称，双肺呼吸运动对称，双肺下界移动度正常，双肺叩诊过清音，双肺语颤对称，双侧胸膜无摩擦感， 右肺可闻及少许干、湿罗音， 末梢温。辅助检查，肺部CT、鼻咽拭子 痰，血常规（重点标注白细胞，淋巴细胞，单核细胞，血小板），ESR，PCT，血气分析等阳性结果。根据国家新型冠状病毒诊疗方案，结合目前临床资料、请示省级专家会诊考虑诊断“新型冠状病毒肺炎（X型）成立 ”。病情分析：分析异常检查结果。治疗：根据根据国家新型冠状病毒诊疗方案，结合目前临床资料、请示省级专家会诊制定以下治疗方案，吸氧，抗病毒，抗炎，保肝，纠正低蛋白，对症，随时完善检查，对症。
医师签名：
xxx 20 20 年0 01 1 月2 2 日
08:00
xxx 主任医师查房记录
汇报病史，阅病历，查病人，患者XX，住院治疗第x天，现咳嗽，发热，咳痰，胸痛，乏力，恶心，腹泻，进食及尿量情况，睡眠情况。查体：体格检查。重点：
体温：
℃ 脉搏：
次/ / 分 呼吸：
次/ / 分 血压：
/ /
mmHg 指氧：
% % 神志清醒，发育正常， 语言流利，呼吸略促，步入病室，查体合作。口唇无发绀，咽部无充血水肿。胸廓对称，双肺呼吸运动对称，双肺下界移动度正常，双肺叩诊过清音，双肺语颤对称，双侧胸膜无摩擦感， 右肺可闻及少许干、湿罗音， 末梢温。
辅助检查：确定诊断 ：新型冠状病毒肺炎（想型）。
病情分析：2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者， 随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《_传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。
第一、我们要掌握此病的流行病学特点，传染源，传播途径，同时注意人群普遍易感。
第二、临床特点，潜伏期1-14天，多为3-7天，以发热，乏力，干咳为主要表现，少数患者伴有鼻塞，流涕，咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、
脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
第三、实验室检查部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高和「鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
第四、临床分型 轻型（临床症状轻微，影像学未见肺炎表现）；普通型（发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现的）；重型（呼吸窘迫，RR ≥ 30 次/分；静息状态下，指氧饱和度 ≤ 93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤ 300 mmHg）和危重型（出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需 ICU 监护治疗。
第五、治疗包括隔离、对症支持，患者常存在焦虑、恐惧情绪，应加强心理疏导。同时密切监测病情变化，尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。危重症病例应尽早收入 ICU 治疗。抗菌药物使用：要避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。
在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加或可加用利巴韦林。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。
第六、重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。可给与呼吸支持及循环支持治疗。同时：可根据患者呼吸困难xxx度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5 日）使用糖皮质激素，建议剂量不超过相当于甲泼尼龙 1～2 mg/kg/日，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，会延缓对冠状病毒的清除；可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；可采用恢复期血浆治疗；对有高炎症反应的危重患者，有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
第七、可结合中医治疗。
第八、掌握出院标准。
医师签名 ：
xxx 20 20 年0 01 1 月 05 日
09:00
xxx绍辉主治医师 查房记录
医师签名：
xxx
入院记录 姓名：xxx 出生地：黑龙江省 性别：女 职业：其他 年龄：80岁 身份证号：
出生日期：1938-09-24 婚姻状况：已婚 民族：汉族 供史者：患者家属 工作单位及地址：
电话：
邮政编码：
户口地址：
邮政编码：
在本院第2次住院 入院时间：2020-01-01 08:02 入院时情况：急 记录时间：2020-01-01 10:02
主诉：咳嗽、咳痰、乏力1周，发热1天 现病史: :
个人史：出生于本地，无疫区及疫区人员接触史，无可疑及确诊患者接触史，吸烟史 年 ，支/日，饮酒史 年，/日，生活习惯规律，无不良嗜好
家族史：否认有家族性遗传疾病史
婚育史：
月经史：
注：病史记录经陈述者确认无误并签字：
与患者关系：
签字时间：
查 生命体征：体温：℃ 脉搏：120次/分 呼吸：22次/分 血压：140/60mmHg 一般情况:神志清醒，发育正常，语言流利，呼吸略促，步入病室，查体合作。
皮肤黏膜:全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹，无皮下结节。
浅表淋巴结:全身浅表巴结未触及肿大。
头面部:头颅无畸形，颜面无水肿，双眼球结膜无充血水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部无充血水肿。
颈部:颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。
胸部:胸廓对称，双肺呼吸运动对称，双肺下界移动度正常，双肺叩诊过清音，双肺语颤对称，双侧胸膜无摩擦感，右肺可闻及少许干、湿罗音，心界不大，心音纯，节律规整，心率：120次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部:腹平软，肝、脾未触及，腹部移动性浊音（-），肠鸣音3～5次/分。
脊柱四肢:脊柱、四肢无畸形，活动自如，无关节红肿，双下肢无水肿，无杵状指。
肛门外生殖器: 未查 神经系统:生理反射存在，病理反射未引出。
神志清醒，语言流利，呼吸略促，颜面无水肿，双眼球结膜无充血水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部无充血水肿。颈软，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸运动对称，双肺下界移动度正常，双肺叩诊过清音，双肺语颤对称，双侧胸膜无摩擦感，右肺可闻及少许干、湿罗音，心界不大，心音纯，节律规整，心率：120次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
心电图：窦性心动过速，ST-T无明显改变。肺部CT：右肺及左肺下叶可见片状高密度影，边界不清，右肺下叶为著。
临床确定诊断：
临床初步诊断：肺炎 2型糖尿病
主治医师：xxx绍辉 住院医师：xxx
病情xxx文 第4篇
雷州市龙门镇民政部门：
我叫xxx小敬，现年33 岁，是湛江雷州龙门镇人。我家有6 口人，公公、婆婆、丈夫、我和两个儿子。20xx 年5 月我在市人民医院被查出了患有急性早幼粒细胞白血病，现在已花去了十几万元。
目前仍在化疗中，化疗一次得花五千元。丈夫洪文来，在硇洲渔民船上打工，上有两老，下有两小的我们只能靠丈夫那两千元工资来维持生活。面对这昂贵的医药费，我已向所有的亲朋好友借尽，在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。
敬礼！
申请人
年 月 日
病情xxx文 第5篇
个人工作计划格式说明
工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文。机关、团体、企事业单位的各级机构，对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划。工作计划实际上有许多不同种类，它们不仅有时间长短之分，而且有范围大小之别。
工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,对一定时期的工作预先作出安排和打算时，都要制定工作计划，用到“工作计划”这种公文。个人计划是广义工作计划中最适中的一种。这个特点表现在，时间一般在一年、半年左右，范围一般都是一个单位的工作或某一大项重要工作，内容和写法要比规划具体、深入，要比设想正规、细致，要比方案简明、集中，要比安排阔展、概要。
(一)工作计划的内容。一般地讲，包括：
1.情况分析(制定计划的根据)。制定计划前，要分析研究工作现状，充分了解下一步工作是在什么基础上进行的，是依据什么来制定这个计划的。
2.工作任务和要求(做什么)。根据需要与可能，规定出一定时期内所应完成的任务和应达到的工作指标。
3.工作的方法、步骤和措施(怎样做)。在明确了工作任务以后，还需要根据主客观条件，确定工作的方法和步骤，采取必要的措施，以保证工作任务的完成。
(二) 制订好工作计划须经过的步骤：
1.认真学习研究上级的有关指示办法。领会精神，xxx想。
2.认真分析本单位的具体情况，这是制订计划的根据和基础。
3.根据上级的.指示精神和本单位的现实情况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作的具体步骤。环环紧扣，付诸实现。 4.根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，确定预算克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。
5.根据工作任务的需要，组织并分配力量，明确分工。
6.计划草案制定后，应交全体人员讨论。计划是要靠群众来完成的，只有正确反映群众的要求，才能成为大家自觉为之奋斗的目标。
7.在实践中进一步修订、补充和完善计划。计划一经制定出来，并经正式通过或批准以后，就要坚决贯彻执行。在执行过xxx中，往往需要继续加以补充、修订，使其更加完善，切合实际。