治安调解案例范文 第1篇
受害人：某某，男，汉族，年 月 日出生，身份证号码： 住址：
侵害人：某某，男，汉族， 年 月 日出生，身份证号码： 住址：
年 月 日下午，x某某因纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右手手臂受伤。 年 月 日，x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局治安拘留。
由于x某某的过错行为，已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失，对此，x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：
1、x某某对自己的违法行为给xx某某造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求xx某某予以宽恕。
2、x某某一次性赔偿梁某某鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。
3、x某某应在本协议签订之日起 日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后，双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，梁某某也不再以诉讼、非诉等方式追究韩某某的民事责任。
4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度，对x某某的故意伤害行为给予谅解，并同意并请求公关机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。
5、如果上述双方有任何一方违约，则：对于受害者有继续追究刑事责任并要求赔偿（包括但不限于上述鉴定费、后期治疗费、营养费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、律师费、诉讼费、保全费）的权利；对于侵害人有要求受害人全额返还已经向受害者支付的上述医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等费用，并有权要求承担上述费用10%的违约责任以及如需律师维权产生的律师费、诉讼费、保全费。如因履行本协议所发生的的争议，由甲乙双方友好协商解决，协商解决不成时，任何一方均有权向本协议签订地法院起诉。
6、本协议一式三份，由双方各执一份，呈交xx区公安局一份存档一份。
受害人： 签订时间： 年 月 日
侵害人： 签订时间： 年 月 日
签订地点：
二O一X 年 月 日
治安调解案例范文 第2篇
主持人姓名 工作单位
调解地点
当事人基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）
其他在场人员基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）
主要事实（包括案发时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：
.......
经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行期限和方式等）：
.........
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不再处罚。不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人予以处罚； 当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份。
主持人 年 月 日
见证人 年 月 日
当事人 年 月 日
调解机关（印）
年 月 日
治安调解案例范文 第3篇
主持人姓名
调解地点
当事人基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）
其他在场人员基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）
主要事实（包括案发时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：
经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行期限和方式等）：
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不再处罚。不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人予以处罚；当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份。
主持人：
见证人：
当事人：
调解机关（印）
日期：
治安调解案例范文 第4篇
编号： 主持人 _________ 单
位及职务 ___________________ 调解地点 ________________________________________ 当事人_________ 性别 _____ 年龄 ____
身份证件及号码 __________________________________ 工作单位及职业___________________________________ 家庭住址_______________________________________当事人 _________性别 _____ 年龄 ____
身份证件及号码 ___________________________________ 工作单位及职业___________________________________家庭住址________________________________________调解见证人姓名 _________
家庭住址_________________________________________ 联系方式 ________________
主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：
经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。
当事人意见： 签名(盖章)： 当事人意见： 签名(盖章)：
主持人签名： 见证人签名：
年 月 日
治安调解案例范文 第5篇
xxxx交警队:
于xxxx年xxxx月xxx日xxx时xxx分,在xxxxxxxxxxxx发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿进行调解。
请 求 事 项
1......................................................
2......................................................
3.......................................................
申请人xxxx
年xxx月xxx日xxx
【调解申请书范文锦集七篇】
治安调解案例范文 第6篇
x公(xx)治调字[20xx0]第xx号
主持人：xxx单位：及职务：xx派出所所长
调解地点：xx公安局xx派出所
当事人：_________，性别：_____，年龄：_______，身份证件及号码：_________，工作单位及职业：_________，家庭住址：___________
调解见证人姓名：____________，家庭住址：______________，联系方式：__________________
主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：
20xx年4月5日10时许，xxx因xxx欠其商店的货款，便到同妻子xxx到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，xxx就将xxx头部打伤，致xxx受伤住院。
经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：
一、xxx自愿向一次性赔偿xxx医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币xxxx元整。
二、xxx应将xxx所欠的货款xxxxx元整立即归还(从赔偿费用中扣除)，xxx表示同意。
三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。
当事人意见：签名(盖章)：________
当事人意见：签名(盖章)：________
主持人签名：______________
见证人签名：______________
(公安机关印章)
_____年___月__日
治安调解案例范文 第7篇
甲方：中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部
乙方：
为加快神朔铁路建设进度，确保神朔铁路扩能建设顺利进行，由中铁建电
气化局集团南方工程有限公司神朔项目部承建的三岔站站场既有电力线路改造
工程。为使沿线群众经济不受损失，经双方共同协商，达成以下赔偿协议：
一、赔偿标准：
1、电杆坑：耕地元/个非耕地 元/个
2、拉线坑：耕地元/个非耕地 元/个
3、青苗补偿：农作物玉米元/亩；农作物大豆元/亩
4、砍伐树木赔偿，普通树胸径在10cm以上 元/棵，胸径在10cm以下元/棵。已挂果的果树元/棵，未挂果的果树元/棵。
荒田、河道等不能种植的地方电杆坑、拉线不赔偿。
二、付款方式：
按照甲方在施工中损坏的青苗，树木和草地、电杆坑，拉线坑的实际数量，由甲乙双方共同丈量，清点。待甲方施工结束后，甲方用现金一次性给予付清并填好赔偿清单，乙方收到赔偿款后应及时给甲方出具收据和甲方需要的相关手续。
三、甲乙双方的责任和义务：
甲方在施工过程中，应尽量保护好乙方的庄稼，努力做到使村名的损失降低到最低限度。乙方应积极配合好甲方施工，不得随意刁难甲方，确保甲方施工顺利进行。如发现问题双方领导共同协商解决。
四、补偿款结清后，此协议自行生效。
五、以上协议双方共同遵守，此协议一式四份，甲乙双方各两份，从签字之日起生效。
甲方：中铁建电气化局集团南方工程有限公司神朔项目部 代表人：
乙方： 代表人：
年 月 日
治安调解案例范文 第8篇
第1条为进一步规范公安机关治安调解工作，最大限度地增加和谐因素，最大限度地减少不和谐因素，化解社会矛盾，促进社会稳定，根据《_治安管理处罚法》等规定，制定本规范。
第2条本规范所称治安调解，是指对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理、情节较轻的治安案件，在公安机关的主持下，以国家法律、法规和规章为依据，在查清事实、分清责任的基础上，劝说、教育并促使双方交换意见，达成协议，对治安案件做出处理的活动。
第3条对于因民间纠纷引起的殴打他人、故意伤害、侮辱、诬告陷害、故意损毁财物、干扰他人正常生活、侵犯隐私等违反治安管理行为，情节较轻的，经双方当事人同意，公安机关可以治安调解。
民间纠纷是指公民之间、公民和单位之间，在生活、工作、生产经营等活动中产生的纠纷。对不构成违反治安管理行为的民间纠纷，应当告知当事人向人民法院或者人民调解组织申请处理。
第4条违反治安管理行为有下列情形之一的，不适用治安调解：
（一）雇凶伤害他人的；
（二）结伙斗殴的；
（三）寻衅滋事的；
（四）多次实施违反治安管理行为的；
（五）当事人在治安调解过程中又挑起事端的；
（六）其他不宜治安调解的。
第5条治安调解应当依法进行调查询问，收集证据，在查明事实的基础上实施。
第6条治安调解应当遵循以下原则：
（一）合法原则。治安调解应当按照法律规定的程序进行，双方当事人达成的协议必须符合法律规定。
（二）公正原则。治安调解应当分清责任，实事求是地提出调解意见，不得偏袒一方。
（三）公开原则。治安调解应当公开进行，涉及_、商业秘密或者个人隐私，以及双方当事人都要求不公开的除外。
（四）自愿原则。治安调解应当在当事人双方自愿的基础上进行。达成协议的内容，必须是双方当事人真实意思表示。
（五）及时原则。治安调解应当及时进行，使当事人尽快达成协议，解决纠纷。治安调解不成应当在法定的办案期限内及时依法处罚，不得久拖不决。
（六）教育原则。治安调解应当通过查清事实，讲明道理，指出当事人的错误和违法之处，教育当事人自觉守法并通过合法途径解决纠纷。
第7条被侵害人可以亲自参加治安调解，也可以委托其他人参加治安调解。委托他人参加治安调解的，应当向公安机关提交委托书，并注明委托权限。
第8条公安机关进行治安调解时，可以邀请当地居（村）民委员会的人员或者双方当事人熟悉的人员参加。
当事人中有不满十六周岁未成年人的，调解时应当通知其父母或者其他监护人到场。
第9条治安调解一般为一次，必要时可以增加一次。
对明显不构成轻伤、不需要伤情鉴定以及损毁财物价值不大，不需要进行价值认定的治安案件，应当在受理案件后的3个工作日内完成调解；对需要伤情鉴定或者价值认定的治安案件，应当在伤情鉴定文书和价值认定结论出具后的3个工作日内完成调解。
对一次调解不成，有必要再次调解的，应当在第一次调解后的7个工作日内完成。
第10条治安调解达成协议的，在公安机关主持下制作《治安调解协议书》（式样附后），双方当事人应当在协议书上签名，并履行协议。
第11条《治安调解协议书》应当包括以下内容：
（一）治安调解机关名称，主持人、双方当事人和其他在场人员的基本情况；
（二）案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等情况；
（三）协议内容、履行期限和方式；
（四）治安调解机关印章、主持人、双方当事人及其他参加人签名、印章（捺指印）。
《治安调解协议书》一式三份，双方当事人各执一份，治安调解机关留存一份备查。
第12条调解协议履行期满三日内，办案民警应当了解协议履行情况。对已经履行调解协议的，应当及时结案，对没有履行协议的，应当及时了解情况，查清原因。对无正当理由不履行协议的，依法对违反治安管理行为人予以处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
第13条治安调解案件的办案期限从未达成协议或者达成协议不履行之日起开始计算。
第14条公安机关对情节轻微，事实清楚，因果关系明确、不涉及医疗费用、物品损失或者双方当事人对医疗费用和物品损失的赔付无争议，符合治安调解条件，双方当事人同意现场调解并当场履行的治安案件，可以进行现场调解。
现场调解达成协议的，应当制作《现场治安调解协议书》一式三联（式样附后），由双方当事人签名。
第15条经治安调解结案的治安案件应当纳入统计范围，并根据案卷装订要求建立卷宗。
现场治安调解结案的治安案件，可以不制作卷宗，但办案部门应当将《现场治安调解协议书》按编号装订存档。
第16条公安机关人民警察在治安调解过程中，有徇私舞弊、滥用职权、不依法履行法定职责等情形的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第17条本规范自下发之日起施行。
X X X公安局
治安调解协议书
编号：
主持人_________单位及职务_________ 调解地点_________________
当事人_________性别_____年龄____身份证件及号码_________________
工作单位及职业___________________家庭住址 _________________
当事人_________ 性别_____年龄____身份证件及号码_________________
工作单位及职业___________________家庭住址 _________________
调解见证人姓名_________家庭住址 _________________联系方式______________
主要事实（包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：
经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行方式和期限等）：
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚；对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。
当事人意见：签名（盖章）：
当事人意见：签名（盖章）：
主持人签名：
见证人签名：
（公安机关印章）
年 月 日
治安调解案例范文 第9篇
治安调解协议书案例
X公(XX)治调字[201X]第XX号
主持人：XXX单位：及职务：XX派出所所长
调解地点：XX公安局XX派出所
当事人：_________，性别：______，年龄：_________，身份证件及号码：_______________，工作单位及职业：__________________，家庭住址：___________________
当事人：_________，性别：_____，年龄：_______，身份证件及号码：_________，工作单位及职业：_________，家庭住址：___________
调解见证人姓名：____________，家庭住址：______________，联系方式：__________________
主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：
4月5日10时许，XXX因XXX欠其商店的货款，便到同妻子XXX到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，XXX就将XXX头部打伤，致XXX受伤住院。
经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：
一、XXX自愿向一次性赔偿XXX医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币XXXX元整。
二、XXX应将XXX所欠的货款XXXXX元整立即归还(从赔偿费用中扣除)，XXX表示同意。
三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。
当事人意见：签名(盖章)：________________
当事人意见：签名(盖章)：_______________________
主持人签名：_______________________
见证人签名：_________________________
(公安机关印章)
_____年___月__日
治安调解案例范文 第10篇
x公(__)治调字[20__0]第__号
主持人：__x单位：及职务：__派出所所长
调解地点：__公安局__派出所
当事人：_________，性别：_____，年龄：_______，身份证件及号码：_________，工作单位及职业：_________，家庭住址：___________
调解见证人姓名：____________，家庭住址：______________，联系方式：__________________
主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：
20__年4月5日10时许，__x因__x欠其商店的货款，便到同妻子__x到其工作的'场所，催要欠款，后因话不投机，__x就将__x头部打伤，致__x受伤住院。
经调解，双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等)：
一、__x自愿向一次性赔偿__x医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币____元整。
二、__x应将__x所欠的货款____x元整立即归还(从赔偿费用中扣除)，__x表示同意。
三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。
本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。
当事人意见：签名(盖章)：________
当事人意见：签名(盖章)：________
主持人签名：______________
见证人签名：______________
(公安机关印章)
_____年___月__日
治安调解案例范文 第11篇
委托人：__________________________
受委托人：姓名：_________工作单位：____________________
委托人与受托人系夫妻关系，因委托人身处国外不便行使其在 公司的股东权利以及履行董事职责，特委托受托人为代理人，代为行使股东权利、履行董事职责。
职务：________电话：____________
现委托上列受委托人在劳动仲裁一案中，作为我方代理人。
经我公司研究决定同意湖北___在贵行办理开立基本账户。现授权委托___（先生/女士），身份证号码：______，到贵行办理开立账户事宜。
代理人____的代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
代理人的代理权限为：
1、代为接收法律文书，参加庭审、申请回避、提供证据、进行反驳和辩论。
2、代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行调解、和解，提起反请求。
上列受托人的代理期限自本委托书签字之日起至终结之日止。
委托人：______________________________
年 月 日
治安调解案例范文 第12篇
编号：
当事人_________性别_____年龄____身份证件及号码 工作单位及职业 ___________________ 家庭住址__________________________ 当事人 _________性别_____年龄____身份证件及号码工作单位及职业___________________家庭住址 主要事实：
经调解，双方自愿达成如下协议：
本协议自双方签字之时起生效，并当场履行，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。
当事人(签名)：
当事人(签名)：
被邀参加调解人办案民警：
(公安机关印章)
年 月 日
(第一联：存根;第二联：送当事人;第三联：送当事人)
治安调解案例范文 第13篇
治安调解
治安调解是指公安机关依法对因民间纠纷引起的违反治安管理行为的调解处理
治安调解必须具备的条件
一、必须是因民间纠纷引起的违反治安管理的行为,民间纠纷是指公民之间各种民事权益争执；
二、必须是《_治安管理处罚法》规定的调解范围；
三、必须是已经构成违反治安管理的行为,应当受到治安处罚的行为；
四、必须当事人各方由自愿接受调解的意愿；
五、治安调解必须是公安机关认为可以适用调解的
治安调解的“四宜四不宜”：
一、宜解不宜结；
二、宜和不宜激；
三、宜缓不宜急；
四、宜宽不宜严.
治安调解的原则
应注意两点：一是并非所有的因民事纠纷引起的治安案件都要首先经过调解，也就是说，调解不是处理这类案件的必经程序;二、调解达成协议并履行的，公安机关不再处罚。对调解未达成协议或者达成协议后不履行的，公安机关应当对违反治安管理行为人依法予以处罚;对违法行为造成的损害赔偿纠纷，应当告知当事人向人民法院提起民事诉讼。
治安调解的程序
在实际工作中，民警在治安调解时，必须注意：
(1)在调解前，要对案件情况进行细致的调查取证，以取得证据，查清案件事实，分清责任。
(2)是向双方当事人了解情况，制作询问笔录。
(3)是对双方当事人进行批评教育，进行法律宣传。明确告知法律规定的治安调解的内容、达成调解协议的法律后果、依法履行调解协议及调解未达成协议、不履行调解协议的法律后果等。
(4)是询问双方当事人对案件处理的态度和意见。
(5)是以事实为根据，以法律为准绳，说服当事人自愿达成调解协议，在公安机关主持下制作调解协议书。
(6)调解一般为一次，必要时可以增加一次。
公安机关治安调解协议书
第一条为进一步规范公安机关治安调解工作，最大限度地增加和谐因素，最大限度地减少不和谐因素，化解社会矛盾，促进社会稳定，根据《_治安管理处罚法》等规定，制定本规范。
第二条本规范所称治安调解，是指对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理、情节较轻的治安案件，在公安机关的主持下，以国家法律、法规和规章为依据，在查清事实、分清责任的基础上，劝说、教育并促使双方交换意见，达成协议，对治安案件做出处理的活动。
第三条对于因民间纠纷引起的殴打他人、故意伤害、侮辱、诬告陷害、故意损毁财物、干扰他人正常生活、侵犯隐私等违反治安管理行为，情节较轻的，经双方当事人同意，公安机关可以治安调解。
民间纠纷是指公民之间、公民和单位之间，在生活、工作、生产经营等活动中产生的纠纷。对不构成违反治安管理行为的民间纠纷，应当告知当事人向人民法院或者人民调解组织申请处理。
第四条违反治安管理行为有下列情形之一的，不适用治安调解：
（一）雇凶伤害他人的；
（二）结伙斗殴的；
（三）寻衅滋事的；
（四）多次实施违反治安管理行为的；
（五）当事人在治安调解过程中又挑起事端的；
（六）其他不宜治安调解的。
第五条治安调解应当依法进行调查询问，收集证据，在查明事实的基础上实施。
第六条治安调解应当遵循以下原则：
（一）合法原则。治安调解应当按照法律规定的程序进行，双方当事人达成的协议必须符合法律规定。
（二）公正原则。治安调解应当分清责任，实事求是地提出调解意见，不得偏袒一方。
（三）公开原则。治安调解应当公开进行，涉及_、商业秘密或者个人隐私，以及双方当事人都要求不公开的除外。
（四）自愿原则。治安调解应当在当事人双方自愿的基础上进行。达成协议的内容，必须是双方当事人真实意思表示。
（五）及时原则。治安调解应当及时进行，使当事人尽快达成协议，解决纠纷。治安调解不成应当在法定的办案期限内及时依法处罚，不得久拖不决。
（六）教育原则。治安调解应当通过查清事实，讲明道理，指出当事人的错误和违法之处，教育当事人自觉守法并通过合法途径解决纠纷。
第七条被侵害人可以亲自参加治安调解，也可以委托其他人参加治安调解。委托他人参加治安调解的，应当向公安机关提交委托书，并注明委托权限。
第八条公安机关进行治安调解时，可以邀请当地居（村）民委员会的人员或者双方当事人熟悉的人员参加。
当事人中有不满十六周岁未成年人的，调解时应当通知其父母或者其他监护人到场。
第九条治安调解一般为一次，必要时可以增加一次。
对明显不构成轻伤、不需要伤情鉴定以及损毁财物价值不大，不需要进行价值认定的治安案件，应当在受理案件后的3个工作日内完成调解；对需要伤情鉴定或者价值认定的治安案件，应当在伤情鉴定文书和价值认定结论出具后的3个工作日内完成调解。
对一次调解不成，有必要再次调解的'，应当在第一次调解后的7个工作日内完成。
第十条治安调解达成协议的，在公安机关主持下制作《治安调解协议书》（式样附后），双方当事人应当在协议书上签名，并履行协议。
第十一条《治安调解协议书》应当包括以下内容：
（一）治安调解机关名称，主持人、双方当事人和其他在场人员的基本情况；
（二）案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等情况；
（三）协议内容、履行期限和方式；
（四）治安调解机关印章、主持人、双方当事人及其他参加人签名、印章（捺指印）。
《治安调解协议书》一式三份，双方当事人各执一份，治安调解机关留存一份备查。
第十二条调解协议履行期满三日内，办案民警应当了解协议履行情况。对已经履行调解协议的，应当及时结案，对没有履行协议的，应当及时了解情况，查清原因。对无正当理由不履行协议的，依法对违反治安管理行为人予以处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。
第十三条治安调解案件的办案期限从未达成协议或者达成协议不履行之日起开始计算。
第十四条公安机关对情节轻微，事实清楚，因果关系明确、不涉及医疗费用、物品损失或者双方当事人对医疗费用和物品损失的赔付无争议，符合治安调解条件，双方当事人同意现场调解并当场履行的治安案件，可以进行现场调解。
现场调解达成协议的，应当制作《现场治安调解协议书》一式三联（式样附后），由双方当事人签名。
第十五条经治安调解结案的治安案件应当纳入统计范围，并根据案卷装订要求建立卷宗。
现场治安调解结案的治安案件，可以不制作卷宗，但办案部门应当将《现场治安调解协议书》按编号装订存档。
第十六条公安机关人民警察在治安调解过程中，有徇私舞弊、滥用职权、不依法履行法定职责等情形的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第十七条本规范自下发之日起施行。
治安调解案例范文 第14篇
申请执行人（下称甲方）：张XX，男，汉族，XX公司职工，xx年 0月23日生，云南省大理市人，住云南省大理市泰安路XX号5栋3-2-2。
被执行人（下称乙方）：李XX，男，汉族，农民，xx年 月 2日生，云南省大理市XX镇人，住云南省大理市XX镇XX村委会XX村XX号。
甲方与乙方为交通事故赔偿纠纷一案，经大理市人民法 院（XX）XX民一初字第XXX号民事判决，判决生效后，双方自愿协商，达成和解协议，共同信守，决不反悔。
一、XX市XX区人民法院（XX）XX民一初字第X号民事判决书判令：乙方赔偿甲方因交通事故造成的经济损失XX元，并承担案件受理费XX元，诉讼保全费XX元，合计XXX元。现乙方一次性支付给甲方XXX元即案结事了，其他费用均由甲方负责，甲方完全同意，并自愿放弃不足部份。
二、上述款项在签订本协议书时当场付清，双方不得再为此事发生纠纷。
三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。
四、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，报XXX人民法院终结本案执行程序一份，内容相同，具有同等效力。
甲方：张XX 乙方：李XX
20xx年xx月xx日
治安调解案例范文 第15篇
___________人民调解委员会
调解卷宗
卷 名： 卷 号： 人民调解员: 调解日期： 立 卷 人： 立卷日期： 保管期限: 备 注：
卷宗目录
根据有关法律、规章要求，现将人民调解委员会的性质、调解原则和法律效果，以及在调解中各方当事人享有的权利和应当承担的义务告知如下：
一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。
人民调解委员会调解民间纠纷不收费。经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义务内容，并由双方当事人签字或者盖章的.调解协议，具有民事合同性质，其调解结果受到法律保护，当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。
二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：
（一）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；
（二）不违背法律、法规和国家政策；
（三）尊重当事人的权利，不得因调解而阻止当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维护自己的权利；
三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利：
（一）选择或者接受人民调解员；
（二）接受调解、拒绝调解或者要求终止调解；
（三）要求调解公开进行或者要求不公开进行；
（四）自主表达意愿、自愿达成调解协议；
四、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务：
（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料；
（二）遵守调解现场秩序，尊重人民调解员；
（三）尊重对方当事人行使权利。
以上内容已由调解员告知，我们没有异议。
当事人（签名盖章或按指印）： 年 月 日 当事人（签名盖章或按指印）： 年 月 日
治安调解案例范文 第16篇
203月28日，源丰小区一居民因右腿髋关节疼痛，来到大富小区“沈根来诊所”就诊，行穿刺手术，以抽取关节内积液，降低压迫，减少疼痛，术后吊水一周。就诊后第三天，患者感到穿刺关节疼痛加剧，到中医院住院治疗，15日后出院。患者认为，此次关节疼痛加剧住院治疗，完全是诊所手术过错造成的，便来到诊所要求赔偿经济损失3万元。但诊所认为手术符合医疗常规，没有过错，疼痛与穿刺手术无因果关系。双方发生纠纷，之后，隔三差五患者就到诊所讨要说法和赔偿。诊所为保障其正常诊疗秩序，多次拨打110报警。
这起纠纷区_门多次协调，派出所民警多次上门做工作，社区调解工作站也邀请医疗专家、律师为其提供法律咨询，各方都建议患者申请做医疗鉴定，以分清责任，但患者始终有抵触，就是不认同，只要求社区帮助其讨回公道。
社区调解工作站召开案情分析会议，大家认为，患者不愿做医疗鉴定，就无法分清责任，调解就没有了基本依据。但是，大家并没有丧失信心，一条路走不通，可以另辟蹊径。经过多次与患者接促，了解到患者对医疗单位、行政机关不信任，从而对专家、律师都有抵触情绪。于是，调解员找来患者的亲戚、朋友、邻居作代理人居中斡旋，帮助做工作，给调解员牵线搭桥，调解人员也不失时机上门了解情况，谈心沟通。果然，发现患者原来的固执思想逐渐有所变化。
调解人员在当事人的认识渐渐靠近和解意见的恰当时机，8月底，主持召开了调解会议，这时的患者说的更多的是，由于他的不信任和固执，给社区增添了麻烦，给诊所带来了影响，他一再表示歉意。诊所负责人也当场就处理方式过于简单，做了道歉。双方在调解员主持下达成了协议，一起原本看来不可调和的医患纠纷，在社区调解组织的努力下最终得以化解。
治安调解案例范文 第17篇
甲方：______ 法定监护人：______
乙方：______ 法定监护人：______
经双方协商一致，现 （甲方）与 （乙方）就 年 月 日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币 元，此赔偿款直接由公司从甲方监护人工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：________（签字） 乙方：________（签字） 见证人：________
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日