针灸门诊病历xxx10份 第1篇
九四年我办培训班除了结识了xxx老师以外，我上次讲经络的实质时讲了，在一次吃饭的过程中，不小心噎着了，引起了我对食道运动的分析和思考，发现食道运动是一个一个相互联系的反射组成的反射链，激发了我的灵感，但一直没有整理出来，到2007年3月才开始动笔，查阅了大量与经络相关的文献资料和书籍，在研究的过程中，还发现了神经递质不但传导神经冲动，而且还对所支配的肌肉营养作用，使我认识到，经络不但是一个现在还未完全认识的调节系统，同时它还是建立在这个调节系统之上的营养系统，到12月才完成了我的论文《经络的实质及人体两大系统的新发现》，我的经络实质的反射链假说，可以解释许多过去人们不能解释的现象。
遗憾的是，兰老师于1998年去世了，xxx老师也于2005年去世了，他们走了，但他们对针灸疗法的探索精神与传承却没有结束，还将永远继续下去。
针灸门诊病历xxx10份 第2篇
患者信息：
姓名：xxx
性别：男
年龄：55岁
婚姻状况：已婚
职业：退休
住址：XX市XX区XX路XX号
入院时间：20XX年X月X日
主治医师：xxx医生
主述：
患者自述全身不适、乏力伴头晕、出汗、心悸，休息时有胸闷，尤其上楼、用力等活动加重。无发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。曾在当地医院口服降压药治疗，但效果不明显，为此前往本院进一步治疗。
既往史：
患者既往有高血压病史3年，一直口服降压药治疗，否认手术史，无过敏史。
家族史：
患者父亲高血压，无其他遗传病史。
体格检查：
体重70kg，身高170cm，血压160/100mmHg，心率85次/分钟，心律齐，各项生命体征平稳。左前胸第五肋间颈肌下内侧有一轻度闵氏点，听诊心音有2级舒张期杂音、未闻及其他杂音，肝脏未触及下缘，脾脏未触及，肺部呼吸音清，无异常。
实验室检查：
血常规：白细胞计数，其他指标均在正常范围内；
心肌酶谱：CK-MB ，Tnl ，BNP 168pg/mL；
心电图：窦性心律，ST段改变；
超声心动图：左心室内径增大，射血分数下降。
诊断：
根据患者的症状、体格检查及实验室检查结果，结合患者的高血压病史，考虑该患者为心肌缺血，并进行以下进一步诊断和治疗：
1. 心绞痛、心肌梗死的鉴别诊断；
2. 给予氧气吸入、硝酸酯类药物等治疗缓解症状，控制血压；
3. 监测生命体征，加强护理。
治疗：
1. 给予氧气吸入：2L/min，鼻导管给氧；
2. 给予硝酸甘油：，舌下含服，每10分钟重复1次，最多3次；
3. 给予他汀类药物：xxx他汀，20mg/d；
4. 给予阿司匹林：100mg/d；
5. 卧床休息，保持室内安静；
6. 观察患者病情变化，随时调整治疗方案。
随访：
患者病情好转，症状减轻，血压得到控制，未再出现心绞痛发作。建议患者继续口服药物，遵守饮食调理，适度锻炼，定期到医院进行随访观察。
针灸门诊病历xxx10份 第3篇
由于工作调动，我又有幸结识了七十多年的xxx老师和八十多岁的xxx老师两位民间中医，xxx老师擅长针法，他无师自通的自悟摸索出了“烧山火、透天凉”针法，任何病都以针刺治之，对许多疑难病证都有较好的效果。而xxx老师是几代家传灸法，再经他的继承和发展，形成了自己独特的灸疗技术，任何疾病都用灸法，以灸法为主，配合按摩、皮肤针、拔罐、外敷、内服中药，对任何疾病他都用这一套，不管是常见的皮肤病、妇科病、不孕症、颈脊椎病、还是癌症，都用灸法，他能针，但很少使用，我只看到他在遇到顽固性呃逆时才在膈俞穴处刺一下，也主要是灸。
灸法，我原来对它不太重视，以前主要是用针刺，自从跟xxx老师学习以后，才对灸法有了深入的了解，xxx老师独创的灸疗方法，他用三支灸条悬灸，可以同时刺激督脉及两侧的夹脊穴，再配合局部重灸，效果非常好，特别是颈椎病、腰椎病更是有火到病除之效，xxx老师的灸法的神奇之处是能打通每一个病人的全身经络，灸背部的穴位，其热感会传导到病人的手、脚、心、胃、小腹。
针法与灸法，他们都可以打通人体经络，恢复人体功能，但各有优势，针法简便、补泻手法可根据病人的感觉而随时调整，灸法治疗需要灸条，而且有烟有灰，但灸法对一些疑难病有其自身的优势。
据xxx老师讲，他曾三天治愈一个水米不进的晚期胃癌病人，他通过检查，发现病人的胃癌是医院的误诊，其实是陈旧性内伤，灸一次，病人就能吃饭了，经灸治三天而愈;xxx老师还讲过一次性治愈躁狂型精神病人的故事，是让病人口服中药后吐出顽痰，再上心理疏导而获得成功，现在这个病人已40余岁了，十多年来从未复发;还有什么三天治愈困绕病人多年的全身性皮肤病，治愈肺癌、胰腺癌等，对于颈椎病、腰椎病、妇科病、男科病，他几乎每天都在治疗，而且几乎都有很好的效果。
由于两位老师离我很近，常常利用工作之余，节假日就去和他们一起给人治病，探讨病例，听他们讲一些典型的案例，从他们的实践之中，大大增强了我用针灸治疗疾病的信心。
针灸门诊病历xxx10份 第4篇
病历编号：XXXXXX
姓名：xxx先生 性别：男 年龄：21岁
就诊日期：XXXX年X月X日
主诉：
患者表示自四个月前开始面部出现红肿、硬结，逐渐形成痤疮，经常发作。近期因痤疮面积增大及二次感染前来就诊求治。
现病史：
患者于四个月前面颊出现红肿、硬结，伴有轻度疼痛。随后出现粉刺、丘疹等症状，感觉面部油脂分泌增多。此后症状逐渐加重，双颊、下颌也相继出现痤疮。曾到社区医院及皮肤科就诊，治疗无效。
既往史：
患者平素身体健康，无长期慢性疾病史。
个人史：
患者因工作喜欢熬夜、吃辛辣刺激食物，忽略化妆品清洁卫生。
家族史：
患者父母均无疑似痤疮的疾病。
体格检查：
头面部皮肤有明显粉刺、炎症、囊肿。T：℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：130/80mmHg。
辅助检查：
无特殊检查。
诊断：
痤疮。
治疗方案：
1. 清洗：建议患者每天早晚用适合自己肤质的洁面产品进行脸部清洁，避免刺激性洁面产品造成皮肤反应。
2. 痤疮消炎：口服红霉素片500mg，每天三次，餐后服用。口服6周后，每周停用一天。
3. 局部治疗：每天早晚使用角化减少药物及消炎药物进行患处涂抹、按摩，如氢氧化钙凝胶，谷维素乳膏等。
4. 生活方式：控制辛辣食物和高糖饮食，保证充足睡眠时间，避免熬夜劳累，注意饮食卫生，保持良好的心态。
随访计划：
1. 患者每周来诊一次。
2. 了解患者病情进展情况，调整治疗方案。
3. 监测患者的药品使用情况和不良反应状况。
4. 定期评估治疗效果。
以上治疗方案仅供参考，请患者在医生指导下进行治疗。
医生签名：XXX
针灸门诊病历xxx10份 第5篇
在我在上初中的时候，全国上下正提倡赤脚医生“一把草药，一根银针”治病。教我们数学的兰老师，是一个转业军人，他在部队上，因看到他的一个战友，因会针灸治病，每天为部队附近的老百姓用针灸治病人数达百多人，引起了他对针灸治病的高度重视和极大的兴趣，他转业从事教育工作后，遇到当时提倡和推广针灸治病，他就利用我们的卫生课给我们讲针灸治病，非常好奇，兰老师自已也是凭着兴趣白手起家，边学边教，我们连教材都没有，考试是要求每个学生把一根银针扎在自己的合谷穴上不倒，就算及格了，为了让银针扎入合谷穴，当时痛得我汗水都流出来了，过后我的同学们大多就把针灸治病丢一边去了，只有我一个人坚持了下来，遇到家里人感冒了，就用针试试，老师说过合谷能治感冒，就扎合谷，但效果不好大多不好，所以对针灸治病也感到迷惑，后来师范毕业回到我的母校工作，教学之余又能和兰老师一起研究针灸了，并用针灸为学校周围的农民免费治病，治疗的情况是有时效果好，有时效果差。
这个阶段我的体会是：中医知识是零散的，治病的经验是缺乏的，只注重书上介绍的穴位功能，缺乏经络的观念，也没有中医基础理论作指导，所以根本谈不上整体观念和辩证论治。比如治疗感冒，书上说风池可以治感冒、合谷可以治感冒、大椎可以治感冒、还有风府、哑门、曲池等穴也表明可以治感冒，当遇到感冒病人的时候究竟该扎哪些穴位呢?是扎其中一个，还是所有和穴位都扎呢?扎了针能达到什么样的效果等，心中没底。
针灸门诊病历xxx10份 第6篇
我和兰老师对我们的针灸实践进行了认真的总结，感觉还是基本功不够，所以我们买来了整套的大学针灸专业的教材进行系统学习，其中还包换了中医基础理论，是中医基础理论这本教材给了我们脏象学说的概念，掌握了人体五脏间的关系，我们还研究了经络学说以及飞腾八法与子午流注，中医的整体观念就渐渐的在我们的大脑里形成了。
1、整体观念的形成
特别要提的是飞腾八法，它是根据时辰的天干属性选取以八脉交会穴进行针灸治疗的按时取穴方法，其取穴运算周期为5天，应该属于时间医学的范畴。由于取穴要按时辰推算很麻烦，而且病人也不容易等到什么时辰来治病，特别是一些急性病也等不得。但我就丢掉了它的开穴时间，仅仅应用了它的八个人体重要穴位。即公孙、内关;临泣、外关;后溪、申脉;列缺、照海。对这八个穴位，有八脉交会八穴歌来描述他们：
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同;
临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢;
后溪督脉内眦[zì] 颈，申脉阳跷[qiāo] 络亦通;
列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
这八个穴位两个一组，上下呼应，有疏通人体某一系统或某一区域的作用，比如，列缺、照海这对穴位，列缺是手太阴肺经之络穴，别走手阳明经，通于任脉。列缺任脉行肺系就说明了它是一个治疗呼吸系统疾病的重要穴位。照海属足少阴肾经，为足少阴与阴跷脉的交会穴，阴跷照海膈喉咙，就说明了它可以治疗膈与喉咙部位的疾病。综合起来不难看出，这对穴位对于呼吸系统疾病有独特的治疗作用。
我常用这对穴位治疗支气管哮喘病，效果非常好，对于呼吸困难的哮喘病人，只针刺这对穴位可以在10分钟之内缓解，有立竿见影之效，与西医用激素类药物从天突穴注射治疗哮喘有相同的效果，但安全性要比外用激素好得多。
为什么这对穴位能治哮喘呢?我查阅了一些资料，认为是病人由于体内炎症或激素分泌不足的原因，肺泡吸呼性支气管平滑肌收缩而影响肺的通气，针刺肾经的照海可以刺激肾上腺分泌肾上腺激素，而肾上腺激素就具有舒展平滑肌的功能，所以，它就能改善病人肺泡的通气。而列缺属肺的络穴，通过刺激残缺穴，也可以直接引起肺部呼吸性支气管平滑肌的舒张，我猜测，肺和心脏一样，它自身也可以产生相应的激素来调节其功能，所以针刺列缺、照海穴才有如此神奇的效果。
同样的道理，后溪通督脉，膀胱经的申脉通阳跷脉，我们即可以用后溪治与督脉的关系来治疗脊椎病、背痛、腰痛，也可以用这对穴位来治疗风寒感冒病人的全身疼痛等。
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同;公孙和内关这对穴位即可以用于治疗胃心胸部位的心脏、心血管疾病，也可以用于治疗消化系统的疾病，还可以用于治疗女人梅核气和精神性疾病。
这八个穴位，分布在人体的手、脚及近邻部位，远离人体重要的内脏器官，针刺方便，配对使用，上下呼应，内含整体思想，在应用时，可以把它们作为整体取穴的穴位，再配疾病部位邻近的穴位，达到整体与局部配合取穴的作用。
除了八脉交会穴以外，我们最熟悉的四总穴歌中的四个穴位，肚腹三里留，腰背委中求，颈项寻列缺，口面合谷收。也有异曲同工之妙，简单的四个穴位就几乎能覆盖整个人体。
藏象学说(藏居于内，形见于外，故曰藏象)、经络学说、八脉交会穴、四总穴都是从总体去反映整体观念的，只要应用这些理论去指导实践，自然就具备了整体观念。
2、刺血疗法增信心
过去我认为，消炎还是抗生素最好，但通过实践发现，三棱针点刺消炎的效果远超抗生素。
后来我又买了一本《刺血疗法》的书，书上是用“立起沉轲，顿消固疾”来形容刺血疗法的神效，我把两本书结合起来看，就大大扩展了三棱针治病的范围。看一个我用三棱针点刺治癣的病例，我一位亲戚的小腿内侧长了一块癣，很久都治不好，我也知道医生怕医癣，越医越丢脸的说法，我就用三棱针沿他腿部长癣的周围刺了几针，再循经取穴在脚上的太冲、三阴交、血海处点刺。只刺了一次，他就外出打工了，没想到他后来给我说，就那一次就治好了他多年未愈的顽癣。
这样的例子很多，这大量的病例引起了我的思考，用三棱针点刺穴位，为什么能消炎?而且像疔疮、顽癣、带状疱疹等皮肤病，按照现代医学的观点来看，它们有的属于细菌感染、有的属于病毒侵害，而用三棱针点刺，未用任何药物，人体是凭什么杀菌灭毒的呢?它让我看到了人体战胜细菌病毒的能力远远超过了我们的想象，医生治病，仅仅是打开了人体中的药箱，是病人自身的能力战胜了疾病，“人体自有大药”这话一点不假，从现代医学的角度来看，人体自身分泌的几十种激素，每一种都是最好的药物，要治病，只要把它们充分利用起来不就行了，何须满世界的去寻觅良药呢?
我学习针灸第二个阶段的体会：首先是形成了整体观念。用针灸治病就不再仅仅盯着某个穴位的作用，而是更加关心经络，宁可失其穴，不可失其经，只要抓住了经，选哪个穴是次要的，再加上脏腑的表里关系，五行学说的子母生克关系，大大开阔了我治病选穴的思维;其次是通过三棱针刺血疗法的应用，不但增加了我解决问题的办法，也对我用针灸治病有了新的认识。
针灸门诊病历xxx10份 第7篇
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2008年7月24日 中医（中西医结合）病历书写xxx住院病历姓名： 性别：男年龄：5岁民族： 出生地： 婚况：未婚职业： 单位： 邮政编码： 常住地址：
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针灸门诊病历xxx10份 第8篇
病历书写是临床医生必须掌握的基本技能，正确书写病历不仅可以为患者提供优质的医疗服务，还可以保障医疗质量安全，减轻医疗纠纷风险。接下来，本文将介绍正确的病历书写方法及其范例。
一、病历书写的基本要素
病历书写应包括以下基本要素：
1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、职业等；
2.主诉：患者最突出的症状是什么；
3.现病史：患者疾病发生到就诊期间所出现的症状、体征、用药情况等；
4.既往史：包括过去的疾病、手术、外伤、药物过敏、家族遗传史等；
5.个人史：包括饮食、生活习惯等；
6.体格检查：包括一般检查和系统检查；
7.辅助检查：如实验室检查、影像学检查等；
8.诊断：根据临床表现及检查结果进行诊断；
9.治疗计划：为患者的治疗方案进行规范性的记录。
二、病历书写方法
1.病历的书写对象应具体明确，每页写1人。
2.书写时应遵循医疗机构制订的病历格式和规范，以便查阅。
3.书写应慢、整洁、工整，使用铅笔或黑色墨水笔书写。
4.书写时不能涂改，错误应用直线加黑“×”或“申明”及写上正确内容。
5.病历应尽量写详细、准确，不过度简化信息。
6.应按时间顺序记录，调换次序或漏写应加“添”或“补”。
7.书写应符合规范性，应用专业词汇准确表述，不要炫耀学识或用简化词语。
8.书写必须认真负责，防止出现错漏遗失，不得抄袭或乱写。
三、病历书写范例
患者基本信息：
姓名：xxx
性别：男
年龄：45岁
职业：建筑工程师
主诉：
腰酸背痛半年，加重伴右下肢无力1周。
现病史：
患者半年前无明显原因出现腰骶部疼痛，运动后加重，无放射痛，曾自行服用止痛药后好转。近1周来，疼痛加重，向右下肢放射，行走困难，伴有右下肢无力，无尿、便失禁。到我院门诊就诊，拟诊下腰椎间盘突出症。
既往史：
无特殊药物过敏史，否认有高血压、糖尿病等疾病史。
个人史：
吸烟史20年，目前为每日10支。饮酒史10年，每晚饮200ml白酒。
体格检查：
患者意识清晰，体内器官无明显异常。肌张力、腱反射等表现正常。双下肢活动受限，右下肢肌力3级。
辅助检查：
脊柱X线平片：下腰椎间盘突出，L4/5, L5/S1神经根管狭窄。
诊断：
下腰椎间盘突出症。
治疗计划：
予以硬膜外麻醉下下腰椎L4/5, L5/S1椎间盘电凝+清刮术。
以上是一份病历书写范例，注意以上要素的顺序和内容。在平时的临床工作中，医护人员需要严格执行病历书写规范，保证书写质量和信息详实。